MANUAL DE ENFERMAGEM

Esta seção visa a orientar os profissionais e 

estudantes da área de enfermagem e saúde, 

funcionando como um guia para recordar 

as técnicas fundamentais da enfermagem.

Atendimento ao paciente

 Materiais necessários

Para melhor atender ao paciente, tenha sempre à mão:

 formulários de identificação para a enfermagem, do plano de assistência ao paciente pela enfermagem e relatório da enfermagem;
 estetoscópio, esfignomanômetro e martelo de percussão, para examinar os sinais vitais do paciente.
 Preparação 
Para iniciar o atendimento, siga as instruções abaixo:
 reúna os materiais;
 vista o paciente com pijama ou camisola;
 posicione o paciente confortavelmente;
 cubra-o com um lençol ou colcha;
 feche a porta e/ou as cortinas em volta da cama.

Administração de medicação

Via oral

  Materiais necessários
 bandeja ou carrinho de medicamentos;
 ficha do medicamento;
 copo com marcação de medidas;
 jarra de água;
 copo ou xícara;
 canudo.

  Preparação
Anotar:

 o nome completo do paciente;
 localização;
 nome do medicamento, dose e via de administração;
 o horário e a freqüência de administração;
 data da prescrição médica;
 nome do médico.
  Procedimento

 verificar a ficha do medicamento com a prescrição médica;
 preparar o medicamento para administração;
 colocar o paciente em posição semi-Fowler ou deitado de lado; colocar o medicamento na bandeja ou no carrinho ao lado da cama;
 checar a prescrição dada ao paciente e comparar com a do medicamento;
 administrar o medicamento ao paciente em copo com marcação das medidas;
 anotar o nome do medicamento, a dose e o horário da administração na papeleta do paciente.

  Considerações especiais
 A ingestão dos líquidos deve ser feita no próprio copo graduado, ou com canudo;
 As pílulas, cápsulas ou tabletes devem ser ingeridos com água; em alguns casos, os medicamentos necessitam ser diluídos em água.

   Via sublingual

A administração, preparação, o procedimento e os equipamentos são os mesmos da medicação por via oral, exceto que: 

 o medicamento deve ser colocado sob a língua do paciente;
 com a medicação sublingual não se toma água.

Via intramuscular

 Materiais necessários

 medicamento;
 seringa descartável (variando de 2 a 5 ml);
 chumaço de algodão umedecido em álcool a 70º;
 ficha do medicamento e do paciente.
 Preparação
 registrar os dados do medicamento na ficha, da mesma forma feita com os medicamentos de administração oral.
Para dose unitária
 puxar a quantidade indicada do medicamento para a seringa.
Para ampola
 abri-la na linha pontilhada marcada no gargalo, retirar a capa protetora da agulha, colocar a agulha dentro do frasco e puxar o medicamento para dentro da seringa.
Para frascos com várias doses
 limpar o frasco com uma esponja umedecida em álcool a 70º, retirar o invólucro da agulha e puxar a mesma quantidade de ar que a dose a ser administrada;
 colocar a agulha no frasco;
 injetar ar no frasco, retirando a dose desejada para a seringa;
 retirar a agulha e recolocar o invólucro na mesma;
 colocar os utensílios no carrinho e na bandeja de medicamentos.
Quanto ao paciente
 deixar livre a região onde será administrado o medicamento.

Os locais mais comuns para a administração são:

 as nádegas, em seus quadrantes superior e lateral externos;
 a área de Hockstetter;
 a região superior externa dos braços (músculos deltóides);
 a parte superior e anterior das coxas (músculos quadríceps).

 Procedimento
 colocar o medicamento ao lado da cama do paciente;
 conferir a identidade do paciente;
 limpar a área onde será aplicada a injeção com um chumaço de algodão embebido em álcool a 70º;
 retirar o invólucro da agulha;
 remover o ar da seringa;
 segurar a pele no local de administração, em ambos os lados, e fazer pressão ou esticar a pele;
 em um ângulo de aproximadamente 90°, fazer um movimento rápido de espetar. Inserir a agulha sob a pele do paciente, puxá-la levemente e, em seguida, injetar o medicamento. A agulha deve ser introduzida na área desejada de forma que atinja o músculo;
 retirar a agulha e fazer pressão com o chumaço de algodão embebido em álcool a 70º, para evitar qualquer perda de sangue;
 cobrir o local e posicionar o paciente confortavelmente;
 anotar o nome do medicamento, a dose, o horário e a via de administração na papeleta do paciente.
 Considerações especiais
 A fim de superar os efeitos da pressão negativa, deve-se puxar para dentro da seringa a mesma quantidade de ar que a do medicamento a ser administrado;
 Após retirar o ar da seringa, posicioná-la na vertical, com a agulha para cima, pressionando o êmbolo até que o medicamento apareça na ponta.

Higiene

 Banho de aspersão (chuveiro)

 Materiais necessários

 sabonete;
 toalha;
 esponja;
 camisola ou pijama ou limpos.
 Preparação
 equipamento: juntar o material necessário;
 paciente: levá-lo ao banheiro e ajudá-lo a tirar o pijama ou camisola.
 Procedimento
 adaptar o fluxo e a temperatura da água;
 auxiliar o paciente no banho;
 certificar-se de que o paciente ficou com a pele totalmente seca;
 auxiliá-lo a vestir o pijama ou a camisola;
 ajudar o paciente a retornar para a cama ou cadeira.
 Considerações especiais
 Jamais trancar a porta do banheiro ou deixar que o paciente o faça;
 O profissional de saúde é responsável pelo paciente, e deve estar sempre por perto para o caso de ocorrer alguma emergência.

 Banho de imersão (banheira)

 Materiais necessários
 sabonete;
 esponja;
 toalha;
 pijama ou camisola.
 Preparação
Utensílios
 juntar todos os materiais necessários para o banho;
 encher a banheira com água morna, e não quente.
Paciente
 auxiliar o paciente na ida ao banheiro;
 ajudar o paciente a remover o pijama ou a camisola.
 Procedimento
 o profissional de saúde deve sempre auxiliar o paciente, para o caso de alguma emergência.
 Considerações especiais

 Convém certificar-se de que a porta está fechada, para que seja garantida a privacidade do paciente.

Banho no leito

 Materiais necessários
 sabão líquido;
 esponja;
 toalha;
 loção para fricção das costas;
 pente e/ou escova;
 camisola ou pijama limpos;
 hamper.
 Preparação
Utensílios
 encher a bacia com a água quente;
 pôr a bacia e o sabão na cabeceira;
 colocar a esponja e a toalha em local de fácil acesso.

Paciente
 retirar as cobertas do paciente;
 tirar a camisola ou pijama e colocar no hamper. Caso as roupas pertençam ao paciente, colocá-las em um saco com identificação.

 Procedimento
 umedecer e ensaboar a esponja, sem encharcar, para não ficar pingando;
 lavar, enxaguar e enxugar o corpo normalmente. Sugere-se a seguinte ordem:

• rosto, orelhas e pescoço;
• braços e mãos (na bacia);
• regiões axilares e torácica;
• abdômen;
• pernas e pés (na bacia, caso seja possível);
• costas, utilizando a loção de fricção;
• região perineal.

 Considerações especiais 
 Durante o banho, deixar descoberta apenas a parte a ser higienizada;
 Caso a água esfrie ou fique com muito sabão, deve-se mudá-la;
 Na lavagem, utilizar pressão, com firmeza;
 Examinar a pele caso existam vermelhidão, abrasão, erupções ou outras anomalias;
 Certificar-se de que a porta do quarto está fechada, para garantir a privacidade do paciente.

 Higiene oral

 Materiais necessários
 solução anti-séptica bucal em um copo;
 água em um copo;
 cuba rim;
 cotonetes;
 espátulas para abaixar a língua;
 gazes;
 esparadrapo;
 óleo ou creme emoliente;
 saco de plástico.
 Preparação
Utensílios 
 juntar os utensílios e colocá-los em uma bandeja;
 forrar a espátula com a gaze e prendê-la com o esparadrapo;
 colocar a bandeja em uma mesa de cabeceira ou em cima da cama.
 Paciente
 se possível, sentar o paciente; caso contrário, posicioná-lo de frente para si, com o rosto de lado;
 colocar uma toalha embaixo do queixo;
 posicionar a cuba rim embaixo do queixo do paciente.
 Procedimento 
 umedecer a gaze envolta na espátula com o anti-séptico bucal;
 fazer da mesma forma com a escova de dentes, iniciando pela parte da frente da boca;
 limpar a boca por completo, inclusive a língua e a parte interna das bochechas;
 para limpar a língua, usar outra espátula com gaze; umedecê-la com água limpa e enxaguar a boca com o anti-séptico bucal;
 utilizar um cotonete, também umedecido na solução anti-séptica bucal, para limpar entre os dentes e as gengivas;
 passar creme emoliente ou óleo nos lábios;
 jogar fora os materiais sujos em um saco de plástico;
 desfazer-se dos líquidos usados;
 limpar tudo e guardar os materiais.
 Considerações gerais
 Normalmente, os pacientes que necessitam de cuidados especiais na boca se encontram muito doentes ou impossibilitados de escovar os dentes da forma usual;
 Realizar diarimente a higienização da boca, sempre após as refeições;
 Estimular a ingestão de bastante líquido, caso seja pemitido, pois isto colabora para manter a boca sempre úmida e limpa;
 Deve-se enxaguar a boca com a solução anti-séptica sempre após as refeições e depois de beber leite.

Limpeza da prótese dentária

 Pelo paciente
 o paciente retira a prótese;
 escova-a e a enxagua;
 por fim, recoloca-a na boca.

 Pelo profissional
 o profissional retira a prótese;
 deve-se escová-la em movimentos circulares.

Cuidados com os cabelos

 Materiais necessários 
 pente;
 escova. 
 Preparação do paciente
 o paciente deve estar de preferência sentado;
 caso permaneça deitado, forrar o travesseiro com uma toalha.
 Procedimento
Do próprio paciente:
 caso o paciente seja capaz, deixá-lo pentear-se sozinho.
Do profissional:

 começar penteando os cabelos em pequenas mechas e pelas extremidades, segurando com as pontas dos dedos a mecha que está sendo penteada;
 caso os cabelos estejam embaraçados, utilizar um pouco de creme ou condicionador para ajudar a soltá-los;
 fazer um penteado segundo a indicação do próprio paciente, caso isto seja possível.

 Considerações especiais
 Sempre pentear e escovar os cabelos do paciente pelo menos duas vezes por dia, para deixá-lo confortável e manter os cabelos sempre asseados;
 Procurar evitar que os cabelos fiquem embaraçados, tratando-os diariamente e tomando os cuidados próprios para cada tipo de cabelo;
 Ter à mão vaselina ou lanolina;
 Em alguns casos, os pacientes preferem dormir com touca.

Cuidados noturnos

 Materiais necessários
 bacia com água morna; sabão; esponja; toalha; escova de dentes; fio e/ou fita dental; solução anti-séptica bucal; cuba rim; pente e escova; comadre ou patinho e papel higiênico; loção de fricção para as costas; roupa de cama limpa, segundo a recomendação.
 Preparação
 colocar água quente na bacia; encher o copo com solução anti-séptica bucal; posicionar os utensílios de maneira conveniente na cabeceira da cama.

 Procedimento

 caso o paciente solicite, dar-lhe a comadre ou o patinho; lavar as mãos e o rosto do paciente; auxiliá-lo a escovar os dentes; virar o paciente de lado e esfregar suas costas; caso as roupas de cama estejam sujas, mudá-las; arrumar os travesseiros; guardar os utensílios.
 Considerações especiais 
 O horário de cuidar do paciente varia muito; o profissional deve analisar cada caso e elaborar para cada paciente uma agenda específica; Preservar a privacidade do paciente durante os cuidados.

 Preparação do leito

 Materiais necessários
 dois lençóis grandes, ou um lençol com elástico e outro comum;
 duas fronhas;
 cobertor;
 colcha;
 hamper.
 Preparação
 juntar os materiais necessários e levá-los para o lado da cama do paciente.
 Procedimento 
 retirar os travesseiros;
 tirar a roupa de cama, uma peça de cada vez;
 retirar o cobertor; dobrá-lo em 4 partes e colocá-lo no encosto da cadeira;
 remover a roupa de cama inferior;
 colocar o lençol no sentido do comprimento; manter a extremidade inferior do lençol junto com a do colchão;
 colocar o lençol, fazendo uma dobra triangular nas bordas do canto do colchão com o lençol, caso seja um tipo sem elástico;
 repetir o procedimento com as outras bordas.
 Considerações especiais
 Certificar-se de que os forros da cama estão bem esticados, para evitar desconforto ou irritações;
 Sempre deixar espaço para os pés do paciente;
 Deve-se ser cauteloso ao manusear a roupa de cama do paciente, para não espalhar bactérias e poeira.

 Preparação do leito ocupado

 Materiais necessários
 dois lençóis grandes, ou um lençol com elástico e um comum;
 duas fronhas;
 colcha;
 cobertura de plástico;
 cobertor;
 hamper;
 utensílios para banho.
 Preparação
 juntar todos os materiais a serem utilizados;
 colocá-los em ordem de uso.
 Procedimento 
 primeiro, deve-se colocar uma grade lateral para que o paciente não caia, e depois virá-lo para o lado oposto do profissional;
 retirar a roupa de cama;
 colocar a roupa no hamper;
 dobrar o cobertor de cima para baixo; segurar nas extremidades superior e inferior, de maneira que fique dobrado em quatro partes;
 colocar o cobertor dobrado no encosto da cadeira;
 dar o banho, conforme as recomendações;
 colocar o lençol limpo sobre a metade da cama, dobrando o restante em forma de leque em direção ao meio da cama;
 caso seja um lençol sem elástico, fazer as dobras nos cantos, como a dobra de um envelope;
 se necessário, forrar o lençol da cama com a cobertura plástica;
 virar o paciente em direção a si;
 dirigir-se ao lado oposto da cama, retirar a roupa de cama suja e colocá-la no hamper; esticar o lençol inferior e o forro de plástico, e prendê-los com firmeza;
 prender a colcha na parte onde ficam os pés, e fazer uma dobra triangular neste canto; dobrar o lençol superior sobre a colcha e o cobertor, e fazer uma bainha.
 Considerações especiais
 Quando for virar o paciente para retirar o lençol, é preciso ter muito cuidado, pois a pessoa pode cair da cama. Usar grades sempre que possível, para dar mais segurança ao paciente;
 Para evitar o desconforto e irritações na pele do paciente, sempre esticar bem a roupa de cama;
 Manusear com cautela a roupa de cama, para reduzir o risco de contaminação.

Lavar as mãos para assepsia médica

 Materiais necessários
 pia que tenha pedal ou torneira de hastes longas;
 sabão ou detergente;
 toalhas de papel.

 Preparação 

 as toalhas e o sabão devem ficar em local de fácil acesso;
 se for o caso, dobrar as mangas da camisa até a altura dos cotovelos;
 retirar o relógio e colocá-lo na parte superior do braço;
 abrir a torneira e regular a água a uma temperatura adequada.
 Procedimentos

 lavar as mãos e os antebraços por completo;
 passar o sabão obedecendo a ordem dos dedos até os braços;
 enxaguar para retirar por completo o sabão, lavando dos dedos até os cotovelos;
 seguir a mesma ordem para enxugar;
 fechar a torneira com o cotovelo.
 Considerações especiais
 A assepsia médica tem com o objetivo a retirada as bactérias das superfícies, impedindo que elas passem do local contaminado para o esterilizado;
 Deve-se lavar as mãos com sabão ou detergente capaz de remover as bactérias, que serão eliminadas no enxágüe.

 Assepsia cirúrgica

 Materiais necessários
 pia com pedal, ou torneira com hastes longas; 
 sabão ou detergente, ou suporte para sabão com funcionamento a pedal;
 escova para higienização das mãos e unhas;
 compressa cirúrgica estéril;
 Preparação

 retirar o relógio;
 lavar as mãos; não enxaguar e manter a torneira aberta;
 limpar as unhas e as cutículas com a escova.
 Procedimento 
 escovar as mãos e os braços, indo até os cotovelos em movimentos circulares, seguindo esta ordem: unhas, dedos, dorso das mãos, punho, antebraço e cotovelo;
 enxaguar seguindo a mesma ordem, permanecendo com as mãos erguidas para que a água escorra dos dedos até os cotovelos;
 enxugar com a compressa estéril, seguindo a mesma seqüência;
 fechar as torneiras com os cotovelos ou com o pedal;
 permanecer com as mãos erguidas na altura dos ombros e ir para o local esterilizado.
 Considerações especiais
 A assepsia das mãos é muito importante para evitar que as bactérias entrem em contato com os materiais esterilizados;
 É necessário manter as mãos erguidas para impedir que a água escorra dos locais não lavados para os lavados.

 Manuseio de equipamento esterilizado

 Como abrir pacotes

 Materiais necessários
 pacotes esterilizados;
 área plana.
 Procedimento 
Caso seja um pacote enviado por uma empresa comercial:
 pôr o pacote em uma área plana;
 usando os polegares e indicadores, pegar o pacote em suas extremidades, que devem estar revestidas com adesivos;
 abra o pacote.
Caso seja um pacote esterilizado por autoclave:
 pôr o pacote em uma área plana;
 retirar as fitas que lacram o pacote;
 segurar as pontas do pacote com o indicador e o polegar, e virá-lo em cima da área plana;
 repetir o procedimento com as outras extremidades até desembrulhar por completo o pacote.
 Considerações especiais
 A embalagem do pacote, ou seja a parte externa, não é esterilizada, mas a interna é;
 Caso o pacote se encontre molhado ou úmido, considerá-lo contaminado;
 Em hipótese alguma deve-se utilizar um material esterilizado que se torne contaminado.

 Como manusear equipamentos esterilizados

 Preparação
 A autoclave é o método utilizado para esterilizar todo equipamento; caso contrário, este já é fornecido esterilizado.

 Procedimento 
Para líquidos esterilizados
 remover a tampa do frasco;
 segurar o frasco em uma altura tal de forma que ele não toque em locais não esterilizados;
 colocar a tampa com a parte interna para cima;
 entornar o líquido no recipiente esterilizado.
Para instrumentos esterilizados
 encostar nos materiais somente com objetos esterilizados;
 calçar luvas para manusear material esterilizado.

 Considerações especiais
 Os materiais que ficarem ao ar livre tem maior possibilidade de contaminação, por isso, devem ser cobertos o mais rápido possível;
 Jogar fora qualquer material esterilizado que se torne contaminado.

 Como calçar luvas esterilizadas

 Materiais necessários
luvas esterilizadas em recipiente esterilizado.
 Preparação

 abrir o recipiente esterilizado;
 colocar as luvas em uma área plana, com os pulsos posicionados para cima.

 Procedimento
 retirar a luva do pacote, e segurar seu punho pela borda dobrada;
 colocar a luva, tocando somente na parte interna que está exposta;
 retirar a outra luva colocando a mão enluvada sob a borda dobrada;
 Consideração especial
 Jamais tocar na parte externa das luvas com materiais não esterilizados, ou mesmo com as mãos.

 Preparo do campo esterilizado

 Materiais necessários 
 área plana e livre;
 campo estéril.

Preparação
 abrir todos os pacotes esterilizados;
 retirar a tampa dos recipientes esterilizados.
 Procedimento
 escovar as mãos e calçar luvas;
 segurar o campo estéril pela ponta;
 colocá-lo sobre uma superfície plana sem contaminação;
 colocar os instrumentos sobre o campo estéril na ordem em que serão utilizados.

 Aplicação de curativo

 Materiais necessários 
 superfície plana;
 dois pares de pinças esterilizadas em recipiente esterilizado;
 compressas de gaze estéril e esparadrapo;
 solução anti-séptica;
 saco descartável para servir de lixo;
 recipiente para colocar os instrumentos contaminados;
 tesouras limpas.
 Preparação
Utensílios

 arrumar a área esterilizada;
 colocar por perto os sacos e os recipientes para materiais contaminados.
Paciente
 colocar o paciente de forma confortável para que a área onde será feito o curativo fique acessível.
 Procedimento
 retirar o curativo anterior, se for o caso;
 remover com cautela os esparadrapos ou ataduras;
 retirar com as pinças o curativo que estiver perto do ferimento.
Assepsia do local
 com as luvas ou as pinças, pegar a compressa de gaze;
 colocar a solução anti-séptica na compressa;
 limpar o ferimento e a área ao redor com movimentos suaves e circulares crescentes;
 repetir o processo com outra compressa de gaze.

Novo curativo

 cobrir com gaze o ferimento;
 caso seja necessário, revestir o ferimento com compressa cirúrgica;
 fixar o curativo com espadrapo ou com ataduras.