Todo o procedimento para insersão do catéter é realizado através da técnica de Seldinger, com uma pequena diferença descrita a seguir.
Segundo CINTRA, é utilizado a técnica de Seldinger, e as veias de escolha são a jugular interna e a subclávia. O médico, paramentado, deve verificar a integridade do balonete, e quem estiver auxiliando, deve puxar o sistema intra-flow para irrigar todas as vias do catéter de Swan-Ganz.
Primeiramente abre-se apenas o kit com o introdutor, onde será feito a punção para sua introdução. Atenção: deixe para abrir o catéter de Swan-ganz e o sistema intra-flow após terminar todo o processo com o introdutor, para evitar excesso de material sobre a mesa.
No procedimento, é realizado a punção da veia de escolha para introduzir o fio-guia metálico flexível. Então é feito um pequeno corte com a lâmina de bisturi para passar o dilatador através do fio-guia. Retira-se o dilatador e conecta-se junto o introdutor. Agora serão passados ambos (introdutor e dilatador) pelo fio-guia. É retirado então o fio-guia e a cânula plástica interna (dilatador) do introdutor e fixado à pele do paciente. A passagem do cateter de Swan-Ganz é feita através do introdutor venoso, posicionado em veia jugular interna ou subclávia.
Fotos da passagem de introdutor para catéter de Swan-ganz
Esta seqüência de fotos se refere apenas a um relato simples de como é o procedimento a passagem do introdutor do catéter de Swan-ganz.
Nsta técnica, foram utilizados um introdutor tamanho 8,5 F , sob a escolha da veia jugular direita do paciente.
Foto 01: Após se injetar anestésico local, sem vasocosntritor, é feita a punção para localizar a veia jugular, já com a seringa de anestésico.
Agora, certifique-se que estejam todas as conexões estejam corretas e que o monitor esteja ligado e respondendo à manipulação do catéter junto à mão do médico. Coloca-se a bainha plástica sanfonada para facilitar o posicionamento sem contaminar o catéter caso ele venha se deslocar futuramente.
Passando o catéter de Swan-Ganz
Agora é o momento mais importante do procedimento, onde o enfermeiro e o médico (intensivistas) devem ter o domínio dos padrões que as curvas apresentam, de acordo com o posicionamento do catéter.
CINTRA apresenta uma tabela com os valores normais e anormais das pressões intracardíacas.
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